本病是发生在第二跖骨头第二骨化中心的坏死。又称:幼年畸形跖骨头骨软骨炎、跖骨头骨软骨病、跖骨头骨软骨炎、跖骨头无菌性坏死症等。根据病理学诊断称跖骨头坏死比较恰当。
病因: 跖骨头的骨化中心在3-6岁时出现,并有骨骺动脉进入其中, 两者之间有骺板相隔。骨骺未闭合前,骺板很脆弱,跖骨头软骨又无血管通过。 仅从跖骨背动脉的分支穿过关节囊韧带供血。关节软骨下骨内的终末血管, 在接近软骨下骨时与软骨面呈垂直方向,无侧枝循环;创伤、劳损等导致骺板损伤, 进入跖骨头的血管发生栓塞,血供障碍,而致跖骨头坏死。从解剖上看因第二趾骨长, 负重长轴受压,发育期跖骨头骨骺经久受压,而产生骺性骨软骨炎、就容易发生血供不足,尽管有跖骨背动脉的分支及骨营养动脉的吻合,仍难免发生跖骨头坏死。发病与职业有关,如女纺织工、理发、营业员等,穿超高跟鞋也有关。临床表现:多发生在10-18岁女性,平跖足易发生,初期,前足负重跖趾关节区疼痛,碰击后加重,间歇性跛行,第二跖骨头背侧肿胀。压痛、跖趾关节活动受限,尤其是伸展受限。 晚期变形。
治疗:
1.限制活动,减少负重,穿平底鞋。
2.内服"仲圣骨康灵"和外贴"活血生骨膏"膏药,疗效佳。 |