减压病性骨坏死是减压病在骨关节系统中的晚期并发症。它是由于在高气压环境下工作者的过速减压，造成骨关节系统的缺血坏死，常见于潜水员，故也称潜水病。
目前由于现代加压装置的完善和严格执行减压措施，此病发病率明显减少，临床上很难见到。
此病的发病机制是高气压工作者由于吸入压缩空气，其中氮气分压较高，呈物理状态溶解于血液中。 肺泡中的氮气分压与肺泡血液中的氮分压相等，经血液循环进行气体交换。如减压合理，体内溶解的氮气便从组织释放到血液中，经肺泡慢慢排出体外，不会发生病症。但如果减压过速，或减压幅度过大，气压突然降低，处于物理溶解状态的氮气就变成过饱和状态，释放出过多的氮气，超过肺泡排出的能力， 从而在血液中以氮气气泡的形式出现，可在骨组织血管内发生气栓，造成骨髓小动脉、静脉梗塞，使组织供血发生障碍，而出现股骨头缺血坏死。
此病可发生在股骨头部，也可发生在胫骨上端、肱骨头及上端，多见双侧发病。在诊断上要注意询问病史，有无潜水员及高空飞行员等职业，有无经历减压不全或没进行过减压者，或有急性减压病史，再结合X线及骨扫描、CT、ECT、MRI等检查确诊。
治疗：
1．综合非手术疗法
（1）I-II期减压性骨坏死，可采用局部理疗、透热疗法。可根据辩证采 用活血化瘀、理气通络、补益肝肾、强筋壮骨的中药治疗。
（2）患肢避免负重，减少体力活动，使用双拐或短时间下肢牵引，配合推拿、按摩或中药烫洗热疗等均可减轻症状。
（3）高压氧舱或加压治疗
（4）停止潜水。对于骨坏死病灶位于关节面者，停止潜水很重要，可以使病损过程停止恶化。
2．手术治疗
对塌陷性股骨头坏死，可根据情况选择死刮除、松质骨填塞、关节面恢复球形、带血管蒂的骨瓣移植术或血管的骨膜移植术。
预后：
减压性股骨头坏死，与其他原因造成骨坏死一样，其预后取决于是否早期发现和早期减压治疗。 |
