股骨头坏死是在临床上的一种常见疾病,是由于多种不同的病因,对股骨头的血供产生了破坏导致发生了股骨头坏死,常导致髋关节功能发生严重的障碍。
一个完善可靠、准确度高、可重复性好的分期体系,对确定股骨头坏死阶段、坏死范围、坏死部位和髋臼受累的情况十分必要,同时对不同坏死阶段的预后评估及临床治疗方案的选择有指导意义。股骨头缺血性坏死分期方法很多,其中ARCO分期是最系统,最全面的一种体系,被多数学者认为是最实用的,在确定疾病的诊断、治疗和预后方面有很高的价值。
0期:骨活检结果与缺血性坏死一致,但其他所有检查均正常。
Ⅰ期:骨扫描阳性或MRI阳性或两者均呈阳性。
Ⅱ期:X线片异常(股骨头斑点状表现,骨硬化囊性变及骨质稀疏),在X线片及CT片上无股骨头塌陷,骨扫描及MRI呈阳性,髋臼无改变。
Ⅲ期:新月征,依股骨头受累位置,病变可细分为内侧、中央及外侧。
Ⅳ期:X线片示股骨头关节面变扁,关节间隙变窄,髋臼出现硬化,囊性变及边缘骨赘。
需要注意的是,Ⅰ期、Ⅱ期中,依赖股骨头受累的位置,病变细分为内侧、中央及外侧。据股骨头受累比例再分为A、B、C三个亚型,A(股骨头受累小于15%);B(15%~30%);C(大于30%)。
Ⅲ期中,细分为:ⅢA,新月征小于15%工股骨头塌陷小于2mm;ⅢB,新月征15%~30%或股骨头塌陷2~4mm;ⅢC,新月征大于30%或股骨头塌陷大于4mm。
年少时,因为没被伤害过,所以不懂得仁慈;因为没有畏惧,所以不懂得退让。我们任性肆意,毫不在乎伤害他人。当有一日,我们经历了被伤害,懂得了伤痛和畏惧,才会明白仁慈和退让。可这时,属于青春的飞扬和放肆也正距离我们而去。 |